Sobrevida del injerto en pacientes con trasplante renal en un centro hospitalario / Graft survival in kidney transplant patients in a hospital center

Objetivos: evaluar la sobrevida del injerto renal y los factores de riesgo asociados que contribuyen de manera directa e indirecta al deterioro de la función renal a lo largo de su seguimiento a 1,5 y 10 años de efectuado el trasplante, en pacientes que se trasplantaron en el Hospital Obrero N°2 C.N.S desde el año 1996 al 2006. E identificar la etiología de la Enfermedad Renal Crónica (ERC), riesgo inmunológico, tiempo de diálisis al momento del trasplante, eventos de rechazo, tratamiento inmunosupresor y causas de mortalidad. Métodos: estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. El instrumento de recolección fue un formulario de recolección de datos. Se estudiaron 35 pacientes trasplantados del Hospital Obrero N°2 de la Caja Nacional de Salud. Resultados: la etiología más frecuente fue la Nefropatía Desconocida, alcanzando una sobrevida del injerto con donante vivo de 97% al año, 77% a los 5 años y 37% a los 10 años. El DVR, con dos haplotipos, trasplante anticipado, diálisis < de 12 meses, con rechazo agudo o ninguno, se relacionan con mayor sobrevida del injerto. En lo que respecta al tratamiento inmunosupresor, se identifica que el rechazo agudo y crónico se relaciona con el esquema Ciclosporina/ Azatioprina/Prednisona (CYA/AZA/PDN), y sólo rechazo crónico con el esquema Ciclosporina/Micofenolato/Prednisona (CYA/MMF/PDN). Se identificaron 6 pacientes fallecidos con injerto funcionante, siendo Sepsis la causa más frecuente. Conclusiones: se realizaron 35 trasplantes, está claro que la causa etiológica más frecuente de ERC en el grupo de pacientes trasplantados es la Nefropatía Desconocida, seguida de la Glomerulonefritis y la Nefropatía Diabética. Cabe señalar que la realización de biopsias renales para identificar la causa etiológica de los pacientes se vió restringido debido a que la mayoría ingresaron a tratamiento dialítico con uremia.

Objectives: to evaluate renal graft survival and associated risk factors that contribute directly and indirectly to the deterioration of renal function during follow-up at 1, 5 and 10 years performed the transplant, patients who were transplanted at Hospital Obrero N°2 C.N.S since 1996 to 2006 and identify the etiology of chronic kidney disease (CKD), immunological risk, time on dialysis at transplant, events of rejection, immunosuppressive treatment and causes of mortality. Methods: a retrospective, cross-sectional and descriptive.The data collection instrument was a form of data collection. We studied 35 patients transplanted at Hospital Obreo N°2 C.N.S Results: the most frequent etiology was the Unknown nephropathy, reaching a graft survival of 97% living donor peryear, 77% at 5 years and 37% at 10 years. The DVR, with two haplotypes, early transplant, dialysis <12 months, acute rejection or non, are associated with longer survival of the graft. With regard to immunosuppressive therapy, identifies the acute and chronic rejection scheme is related to Cyclosporine / Azathioprine / prednisone (CYA / AZA / PDN) and chronic rejection only with the scheme cyclosporine / mycophenolate / prednisone (CYA / MMF / PDN). We identified 6 patients who died with functioning graft, being sepsis the most frequent cause. Conclusions: we performed 35 transplants. is clear that the most common etiology of CKD in the transplant patient group is Unknown nephropathy, followed by glomerulonephritis and diabetic nephropathy. Note that the kidney biopsies to identify the etiology of patients was limited because most dialysis entered with uremia.

"tasa de reducción de la urea" como marcador readecuación en diálisis en pacientes del h o n°2 c n s 2009 / "urea reduction rate" as a marker readjustment in dialysis in patients from h o n ° 2 c n s 2009

La Insuficiencia Renal Crónica Permanente, (IRCP) ha tenido un incremento a nivel mundial, que ha llevado a una crecida demanda de los servicios de diálisis y transplante renal, por lo que es necesario, la introducción de sistemas de monitorización de la dosis real de diálisis "Adecuación" con el fin de prevenir las complicaciones de la uremia crónica y acceder al transplante renal en las mejores condiciones; es por eso que proponemos medir la "Tasa de Reducción de la Urea" (U.R.R) 65-70%. El propósito del estudio es valorar la "Calidad de Diálisis" que prestamos a los pacientes de Diálisis de la C.N.S en sus dos modalidades: Hemodiálisis (HD) y Diálisis Peritoneal (DP), aplicando la U.R.R. con una toma de muestra (Urea pre y pos Diálisis). Es un estudio transversal y descriptivo. En la Unidad de Diálisis son un total de 75 pacientes de los cuales 63 están en HD ,12 en DP. La U.R.R alcanzada en HD fue de 51-69% y >70%, en DP fue < 50%. La mejor U.R.R >70% se alcanzó en el sexo femenino, con 4 hrs, trisemanal, con catéter permanente, con un flujo de bomba (QB) >300, con un rehuso <6 del dializador, con un peso interdialítico < 1 Kg, con una Hb entre 11-13 g/dl, con actividad sin limitaciones según el índice de KARNOFSKY, se asocia a mejor calidad de vida. Más del 60% de los pacientes en nuestro estudio alcanzó una U.R.R. < 70% (KDOQI). Por lo que podemos concluir que la U.R.R. es un instrumento útil para determinar Diálisis Adecuada, pero como valor absoluto único, no correlaciona con el pronóstico de los pacientes, además se recomienda cumplir normas internacionales por demás documentadas con evidencia científica.

The Permanent CKD (IRCP) has been a worldwide increase, which has led to increased demands of dialysis services and kidney transplantation, as necessary, the introduction of systems for monitoring the actual dose dialysis "ade-quacy" in order to prevent the complications of chronic uremia and renal transplantation access in the best conditions, that is why we propose to measure the "rate of urea reduction (URR) 65-70%. The purpose of this study is to assess the "Quality of Dialysis" we provide dialysis patients the CNS on both HD and SD modes, using the URR with sampling (pre and post Diálisis Urea). It is an transversal and descriptive study. In the Dialysis Unit are a total of 75 patients, of whom 63 are in HD, 12 PD. The URR achieved in HD was 51-69% and> 70% by DP was <50%. The best URR> 70% was reached in the female, 4 hrs, three times a week, with a permanent catheter with a pump flow (QB)> 300, with a refuse <6 dialyzer with interdialytic weight <1 kg, with Hb 11-13 g / di, with no activity limitations according to the Karnofsky index, is associated with better quality of life. Over 60% of the patients studied achieved a URR <70% (KDOQI). So we can conclude that the U.R.R. is a useful tool to determine adequate dialysis, but only as an absolute valué, does not correlate with the prognosis of patients also meet international standards recommended by other documented evidence.

Insuficiencia renal aguda por picadura de hormigas del palo santo (pseudomyrmex spp) / Acute renal failure due to the bite of ants of palo santo (pseudomyrmex spp)

La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es una complicación inusual de la picadura por hormigas secundaria a un daño tóxico isquémico con Necrosis Tubular Aguda. Los 2 pacientes presentados fueron transferidos del trópico Cochabambino al Hospital Clínico Viedma, experimentaron una reacción alérgica, hemólisis intravascular, rabdomiólisis e IRA posterior a un masivo ataque de las hormigas que habitan en el tronco del "Palo Santo" al que fueron atados por varias horas. Se dispone de pocos reportes acerca del compromiso renal en estos casos, así como de los mecanismos patogénicos implicados. Gracias al apoyo dialítico oportuno los pacientes mejoraron su condición clínica recuperando ambos la función renal en el lapso de 2 semanas de iniciada la hemodiálisis.

Acute Renal Insufficiency (ARI) is an unusual complication caused by the puncture of ants that falls into a secondary ischemic toxic damage with an Acute Tubular Necrosis. The two patients presented were transferred from the tropic of Cochabamba state to the Viedma Hospital, they have experienced an allergic reaction, intravascular hemolysis, rhabdomyolysis and ARI caused by the massive attack of ants that inhabit the trunk of the "Palo Santo" where they were tied by several hours. Few reports are known about the affectedness of the kidney organ, as well as the implied pathogenic mechanisms. The patients improved their clinical condition thanks to the opportune support; both recovered the kidney function after 2 weeks from the initiated hemodialysis.